صيام شهر رمضان ومرضى #الانيميا_المنجلية
شهر #رمضان بالإضافة لكونه شهر الامتناع عن المأكل والمشرب وغيرها من المفطرات ألا إنه وفي جوهره هو شهر التقوى والعبادة وتجديد النِّيَّة الخالصة لله، وفيه ترويضٌ للجسد والرُّوح على طاعة الله وحده؛ هو شهر ينتظره المسلمون بشغف ليكونوا أقرب الى الله ولتحلق ارواحهم بين صلاة ودعاء وقراءة آيات الذكر الحكيم وصدقة لمحتاج وافشاء للمحبة بين الأهل والاقرباء والاصدقاء. ولكن هناك بيننا من لا يستطيعون اداء هذه الفريضة السامية لمرض ما ألمّ بهم او خوف من ضرر قد يلحق بهم. ومن هؤلاء بعض من مرضى فقر الدم المنجلي وهنا يأتي السؤال الذي يطرح نفسه «هل يستطيع مريض فقر الدم المنجلي الصوم؟»، والحقيقة ان الطبيب لا يستطيع إعطاء رأي واحد ويعممه على جميع المرضى سواء كان بالصيام او بعدمه الا في حال ان هناك ضرر او تلف في بعض اعضاء الجسم مثلا الكلى حيث قد يشكل الصيام لساعات طويلة خطر على العضو المتضرر اصلا مما قد يؤدي الى تدهور في اداء العضو. ففي هذه الحالة قد ينصح الاطباء المريض بعدم الصيام.
ومن ناحية احتمال زيادة وتيرة وحدّة آلام العظام عند مرضى الانيميا المنجلية من جرّاء الصيام، فالمرض يتفاوت في شدته وحدته بين مريض واخر وخصوصا آلام العظام. والمريض الواحد نفسه قد تتفاوت شدة وحدّة الالم من حين لآخر فالمريض في النهاية هو الذي يستطيع ان يحدد معيارالالم ويقارنه بين نوباته المختلفة واضعا في اعتباره ان الصيام فريضة واجبة على المسلم القادر كما ان الله رحيم بعباده ولا يكلف نفسا الا وسعها. وفي حال عدم وجود موانع واضحة للصيام، يستطيع مريض فقر دم الانيميا المنجلية ان يأتي بالصيام وفي حال عدم تمكنه من مواصلة الصيام بسبب نوبات الالم، فبإمكانه التوقف عن الصيام، لشرب السوائل وتناول الادوية المسكنة للألم وعليه الرجوع الى الاحكام الشرعية في القضاء.
مرضى الانيميا المنجلية و #المناعة ضد الجراثيم
من المعروف ان جهاز المناعة لدى مريض فقر الدم المنجلي قد يضعف وذلك بسبب تعرض الطحال لنوبات تكسر منذ الصِغر مما يخفض من فاعلية الطحال لمقاومة الالتهابات البكتيرية مثل النيموكوكاسPneumococcus، والهيموفيلياس انفلونزا Hemophilus Influenza، والمنينجوكوكاس Meningococcus والذين يجب التأكد من أخذ اللقاحات اللازمة للوقاية منهم وفي الجدول المحدد من قِبل الطبيب المعالج.
ومريض الانيميا المنجلية يكون عرضه أكثر من غيره لتعقيدات التهابات الرئة والتي قد تؤدي الى تكسر وتمنجل في الرئة مما يؤدي الى خلل فيها وقلة الاكسجين في الجسم مما يضع المريض في خطر الحاجة الى التنفس الصناعي وتغييرالدم. وقد اتضح ان الاصابة بالتهاب فيروس كورونا قد تؤثر على صحة مريض الانيميا المنجلية أكثر من عامة الناس بسبب احتمال حصول نوبة تمنجل حادة تصيب الرئة مشابه الى ضرر مرض الانفلونزا الحادة، فعلى مريض الانيميا المنجلية التأكد من اخذ اللقاحات المطلوبة ضد مرض #فيروس_كورونا ولقاح الإنفلونزا السنوي والتقليل من التجمعات المكتظة بالناس ولبس الكمام والاكثار من تعقيم اليدين بالمطهر حتى مع قرب انحسار موجة العدوى.
كما ان هناك نوع بكتيريا يسمى السالمونيلا Salmonella وهي قد تسبب ضررا اقوى للمرضى المصابين بفقر الدم المنجلي اكثر من عامة الناس. وتنتقل هذه البكتيريا عن طريق تناول طعام او شراب متلوث بسبب عدم اتباع قوانين نظافة اعداد الطعام؛ فمن الافضل تناول الطعام المنزلي قدر الامكان.
مرضى الانيميا المنجلية و #الجفاف
هناك عدة اسباب والتي قد تؤدي الى الاصابة بنوبة ألم عند مرضى الانيميا المنجلية. أحد هذه الاسباب هو الجفاف. فالخلايا الحمراء عند مرضى الانيميا المنجلية لديها قابلية الالتصاق ببعضها البعض وخصوصا في حالة الجفاف مما يقلل من تدفق الدم في الأوعية الدموية وبالتالي تحدث نوبة ألم.
ومن اهم اسباب الجفاف:
عدم تناول القدر الكافي من السوائل وخصوصا في حالة المرض.
التعرق المفرط أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو الأنشطة القوية خصوصا في الطقس الحار والرطب.
الإسهال والقيء.
الحمى.
يجب على مريض الانيميا المنجلية الحرص على تناول ما يقارب 8 أكواب في اليوم من السوائل والتركيز على الماء (للأشخاص البالغين)، في الفترة بين الفطور والسحور، وذلك لتعويض ما تم فقدانه في فترات الصيام وكذلك للوقاية من أزمات الألم والجفاف، وتجنب أو التقليل قدر المستطاع من استهلاك المشروبات المحتوية على الكافيين (المشروبات الغازية، والشاي، والقهوة ومشروبات الطاقة)، لأن مادة الكافيين تعمل كمادة مدرة للبول وقد يسبب ذلك نقص السوائل في الجسم.
كما يجب على مريض الانيميا المنجلية تجنب التعرض للشمس لمدة طويلة من الزمن خلال فترة الصيام وخصوصا وقت الظهيرة وفي أيام الحر الشديد والرطوبة، لأنه يؤدي لفقد السوائل في الجسم.
مرضى الانيميا المنجلية و #التغذية
ومن ناحية التغذية في شهر رمضان، فحين نتحدث عن الغذاء الصحي فنحن نتحدث عن غذاء متوازن ومتكامل يضمن للإنسان جميع احتياجاته من العناصر الغذائية كالفيتامينات، والمعادن، والبروتينات، والكربوهيدرات وغيرها. والاهتمام بنوعية الغذاء الصحي امر ضروري للجميع وما يحتاجه مريض فقر الدم المنجلي هي نفس الاحتياجات الغذائية للآخرين مع وجود بعض الفروقات البسيطة وهي كالتالي:
يجب تناول كميات كافية من الخضراوات والفواكه بشكل يومي
يجب الاهتمام بتناول اللحوم والدواجن والمأكولات البحرية من سمك وربيان
تناول وجبات خفيفة صحية بين وجبتي الإفطار والسحور بدلاً من تناول الأطعمة الدسمة والغنية بالسكريات
الحرص على تناول وجبة السحور في موعدها لتزويد الجسم بالمغذيات الضرورية
مالذي ينبغي تجنبه في شهر رمضان لإتمام الصيام بطريقة صحية
لتجنب الشعور بالعطش
لتجنب الإمساك
لتجنب الإصابة بعسرالهضم
مرضى الانيميا المنجلية و #الراحة الجسدية والنفسية
من ناحية الراحة، يتوجب على مريض الانيميا المنجلية اخذ قسط كاف من النوم في الليل في رمضان والتقليل من السهر قدر الامكان- بالرغم من ميل المجتمع الى السهر طوال الليل - واخذ قيلولة في الظهيرة إذا أمكن واجتناب الاجهاد الشديد وتجنب المكوث في الاجواء الحارة جدا او الباردة جدا لمدة طويلة.
ومما للحالة النفسية من تأثير على الانسان عامة فان مرضى الانيميا المنجلية بحاجة الى الراحة النفسية والاسترخاء من خلال اداء العبادات والتأمل وممارسة الهوايات وكذلك فان احاطتهم بالمحبة والعطف من الاهل والاصدقاء يساعدهم على خلق التوازن الضروري للتنعم بحياة أفضل.
مرضى الانيميا المنجلية وتناول #الادوية في شهر رمضان
لا ننسى اهمية الاستمرار في تناول جميع الادوية التي يصفها الطبيب المعالج لمريض الانيميا المنجلية وتوزيعها بين وجبتي الافطار والسحور حسب ارشادات الطبيب المعالج.
مرضى الانيميا المنجلية و #التدخين
التدخين من العادات التي تؤدي الى الاصابة بعدة امراض، أحدها تلف في #الرئة وحيث ان مريض الانيميا المنجلية يكون أكثر عرضة لامراض الرئة بسبب قابلية تمنجل الخلايا الحمراء في شرايين الرئة مما يؤدي الى نقص الاكسجين والحاجة الى نقل الدم وربما الاعتماد على التنفس الاصطناعي. فالتدخين من قِبل مرضى الانيميا المنجلية يجعل الضرر على الرئة مضاعفا مقارنة مع المدخنين من غير مرضى الانيميا المنجلية.
فالأحرى بمرضى الانيميا المنجلية الاستفادة من حلول شهر رمضان للتوقف الكامل عن التدخين في شهر الله الفضيل والاستمرار في الانقطاع عن التدخين كليا لما يعود بالفائدة على المريض.
مع تمنياتنا لكل مرضى الانيميا المنجلية وعامة المسلمين صياما مقبولا وذنوبا مغفورة وادعية مستجابة في شهر رمضان شهر الرحمة والغفران.
بقلم الدكتورة\ يسرى حسين العوامي (استشارية أمراض الدم و أورام الدم) و الأستاذة\ نوال عبدالجبار (أخصائية التغذية العلاجية)
